Пациентите ретко обрнуваат должно внимание на повторливи болки во пределот на лопатките. Сепак, овој симптом е „повик за будење" на сериозни промени не само во мускулно-скелетниот систем, туку и во внатрешниот органо-комплекс. Ваквите состојби може да му се закануваат на пациентот со инвалидитет и смрт. Како да не ја пропуштите болеста и да ја излечите болката во грбот во пределот на лопатките, прочитајте понатаму.
Етиологија
'Рбетот е главната компонента на човечкиот мускулно-скелетни систем. Значи, лавовскиот дел од притисокот за време на статиката или динамиката паѓа на 'рбетниот столб. Затоа, не е изненадувачки што честа причина за консултација со лекар е болката во пределот на лопатките.
Сепак, синдромот на болка е доста променлив: често болката не е предизвикана од самата 'рбетна колона, туку од нарушување на функциите на внатрешните органи. Овој факт го отежнува дијагностицирањето на основната причина за синдромот на болка и доведува до грешки во третманот.
Меѓу главните причини за болка, се разликуваат патологии на мускулно-скелетни и внатрешни системи.
Првата група вклучува:
- остеохондроза;
- деформитети на 'рбетот;
- траума и спондилолистеза;
- спондилоза;
- остеопороза;
- анкилозен спондилитис.
Меѓу невертебралните причини, најчести се болестите на внатрешните органи (пневмонија, срцев удар, меѓуребрена невралгија, чир на желудникот, холециститис). Исто така, туморските процеси или менталната лабилност (фибромијалгија, психогена болка) може да предизвикаат болка.
Варијации на болка
Зошто боли грбот во пределот на лопатките? Општо земено, синдромот на болка може да се локализира и директно во пределот на лопатките и меѓу нив. Болката е билатерална (со сколиоза) или се наоѓа главно на едната страна (чир на желудникот, холециститис).
По природата на болката во грбот помеѓу лопатките, таа може да биде акутна (да се појави нагло со брзо зголемување на силата) или хронична (слаба и продолжена). Главната разлика во практиката е тоа што пациентот може точно да го именува времето на почетокот на синдромот на акутна болка. Додека сеќавањето на околностите на почетокот на хроничната болка ќе биде тешко.
Опции за патологија
Голем број на болести може да предизвикаат болки во грбот во пределот на лопатките, но ние ќе се фокусираме на најчестите од нив.
- Остеохондроза.Остеохондрозата е болест при која настанува „стареење" на интервертебралниот диск. Во напредни случаи, таквите патолошки промени доведуваат до хернијално испакнување на дискот. Кога торакалниот 'рбет е зафатен од остеохондроза, пациентите се загрижени за остра болка во грбот помеѓу лопатките на рамената, која се јавува при свиткување или при долготрајно задржување во непријатни позиции. Можно е да се додаде опиплива слабост на мускулите на грбот, нарушувања во перцепцијата на температурата и болката.
- Деформитети на 'рбетот.Една од причините за болка помеѓу и во пределот на лопатките е искривувањето на 'рбетот. Како по правило, болката предизвикува кифоза (наведнување, грпка) или сколиоза (С, С или З-облик на 'рбетот). Со значителни деформитети на 'рбетниот столб, се појавува болна болка, отежната со физичка активност. Има чести епизоди на респираторна инсуфициенција (отежнато дишење, неможност да се „диши длабоко"). Клиниката е придружена и со зголемен замор и главоболки. Во ретки случаи, градите се свиткани.
- Повреди.Остра болка често се појавува со директна траума на 'рбетот или на самите лопати. Слични повреди се случуваат при паѓање од височина, удар со тап предмет, транспортни или индустриски несреќи. Повредите на 'рбетот се поврзани со опиплива болка, рефлексна контракција на мускулите на грбот и модринки. Во некои случаи, можно е прикачување на невролошка патологија. Кога скапулата е трауматизирана, болката е акутна, отежната со замавнување на рацете. Понекогаш се комбинира со хеморагии во шуплината на рамениот зглоб - хемартроза.
- Спондилоза.Спондилозата се нарекува сенилни деструктивни процеси во 'рбетот. Вообичаено, во областа на интервертебралните зглобови расте коскеното ткиво - се формираат остеофити, што може да се комплицира со зголемување на пршлените едни кон други. Во такви случаи се појавуваат силни болки, невролошки и васкуларни нарушувања.
- Остеопороза.Остеопорозата е болест поврзана со намалување на густината на коскениот систем. Вообичаено, болката во грбот во пределот на лопатките се јавува кога ќе се појави фрактура на разредените торакални пршлени. Се појавува искривување на држењето - формирање на сколиоза и / или кифоза. Во некои случаи, болеста е комплицирана со радикуларен синдром (исчезнување на моторната активност и чувствителност).
- Анкилозен спондилитис. . . Анкилозен спондилитис е заболување кое ги погодува интервертебралните зглобови. Обично, клиниката започнува со болка помеѓу лопатките или во долниот дел на грбот. Болката е придружена со вкочанетост на движењата, кои се интензивираат по ноќен одмор. Со развојот на патологијата, 'рбетниот столб е деформиран, заоблен, што доведува до искривување на градниот кош и респираторна инсуфициенција. Во таква патолошка положба се јавува анкилоза (имобилизација) на интервертебралните зглобови, поради што пациентот повеќе не може да се наведнува. Во овој случај, болеста може дополнително да влијае на кардиоваскуларниот и уринарниот систем.
- Болести на внатрешните органи.Со пневмонија (воспаление на белите дробови), деталната клиничка слика се карактеризира со треска, производство на спутум и еднострана болка во градите или грбот во пределот на лопатките. За време на срцев удар, болката е остра (прободување, печење), се одредува во градите и зрачи кон левата скапула и горниот екстремитет. Синдромот на болка со меѓуребрената невралгија е акутен и пирсинг, се манифестира во форма на напади кои го попречуваат дишењето на пациентот. Болката се јавува по должината на ребрата, се дистрибуира под лопатките, клучната коска и долниот дел на грбот. Со чир на желудникот, болката е досадна, локализирана во горниот дел на стомакот, често придружена со „гладни" болки (со долги паузи помеѓу оброците). Во овој случај, болеста се карактеризира со дигестивни нарушувања, гадење, повраќање и кисело подригнување. Понекогаш има крварење од чирот: пациентите чувствуваат болка во кама, која исчезнува во висина на крварењето. Повраќањето и столицата добиваат темна (речиси црна) боја поради нечистотии во крвта. Холециститисот (воспаление на жолчното кесе) се карактеризира со појава на карактеристичен синдром на пароксизмална болка во десниот хипохондриум, кој се шири на десната страна и скапулата. Клиниката на болеста вклучува дигестивни нарушувања, чиј предизвикувачки фактор е потрошувачката на масна и пржена храна. Понекогаш се појавува повраќање со нечистотии од жолчката.
- Тумори.Болката во пределот на лопатките може да се појави со неопластични заболувања на пршлените или на нервната обвивка (невром). Метастазите (ќерките тумори) од зафатената простата или млечните жлезди може да се шират во пределот на пршлените. Во овој случај, туморскиот процес се карактеризира со асимптоматски тек, а појавата на болка е поврзана со зголемување на неоплазмата и нејзиниот притисок врз невроваскуларниот пакет. Рак може да се посомнева со „симптоми на чувари": болка, губење на тежината, треска и постојана слабост без очигледна причина.
- Ментална лабилност.Нестабилноста на психата на стрес и емоционални испади може да се манифестира како психогена болка. Се јавува на позадината на целосното здравје: пациентите можат да доживеат сензации со различни сили што не можат да се третираат дури и со лекови против болки. Стресните ситуации предизвикуваат и друга идиопатска (безпричинска) болка - фибромијалгија. Болеста продолжува на позадината на долготрајните сензации на болка, кои се интензивираат во одредени (активирачки) точки.
Дијагностика
Радиографијата е златен стандард за испитување на 'рбетот. Со цел да се утврди причината за вертебралната болка, може да се користи компјутерска томографија. За проучување на други органи и системи, се користи ултразвучна дијагностика или МРИ. За да се исклучи истовремената патологија, може да бидат потребни лабораториски или други инструментални методи на испитување.
Третман
Овие патолошки состојби бараат специфичен план за лекување, само лекар може да препише лекови.
- Остеохондроза.Како медикаментозна терапија за ублажување на болката, се користат нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици. Физикална терапија, поправна гимнастика и масажа се исто така ефективни. Во подоцнежните фази на болеста, се препорачува операција за отстранување на хернијалната кеса.
- Деформитети на 'рбетот.Конзервативната терапија за искривување на 'рбетниот столб се состои во употреба на потпорни уреди (корсети, завои). Потребна ви е и доволна активност, масажа и физиотерапија (парафински апликации, електрична стимулација). Во случај на значителен деформитет, индицирани се хируршки методи на лекување со цел да се поправи 'рбетот во анатомски правилна положба.
- Повреди.Малите повреди се третираат со одмор, топлина и масажа; потешките повреди може да бараат влечење. Доколку конзервативните методи се неефикасни, 'рбетот се реконструира со оперативен метод.
- Спондилоза.Третманот на оваа патологија е насочен кон забавување на прогресијата на болеста. Значи, се препишуваат инјекции со хијалуронска киселина, хондропротектори, физиотерапија (терапија со ударни бранови), како и вежби за физиотерапија. Со силен болен синдром, блокадата се изведува со лекови против болки.
- Остеопороза.Грижата за остеопороза вклучува високи дози на додатоци на калциум и витамин Д. Можна е и хормонска терапија со женски полови хормони, тироидна жлезда и други хормони.
- Анкилозен спондилитис.Воспалението и болката се контролираат со антиинфламаторна терапија. За да се измени имунолошкиот одговор, се пропишува антиметаболит од групата структурни аналози на фолна киселина. За време на ремисија, се врши физиотерапија, вежби за дишење и терапевтска масажа.
- Болести на внатрешните органи.Терапијата за пневмонија вклучува антибактериски агенси, како и лекови кои го ублажуваат бронхоспазмот. За време на периодот на рехабилитација, се пропишува вибрациона масажа и терапевтски вежби. Меѓуребрената невралгија се третира со загревање и антиинфламаторни масти. Често се користи терапија за одвраќање со локални лекови со екстракт од црвен пипер или пчелен отров. Третманот на чир на желудникот се состои од комбинирана антибиотска терапија, како и лекови кои ја намалуваат киселоста на гастричната содржина. Помошта со холециститис вклучува употреба на антиспазмодици и лекови кои влијаат на жолчката. Во некои случаи, може да биде потребна антибиотска терапија. Во присуство на големи камења во жолчното кесе, се препорачува отстранување на второто - холецистектомија.
- Тумори.Третманот на туморските процеси се состои од хемотерапија со антинеопластични агенси и хируршко отстранување (ако е можно) на неоплазмата.
- Ментална лабилност.Менталната лабилност бара интензивна психотерапија, како и употреба на антидепресиви или анксиолитици. Ограничувањето на психо-емоционалниот стрес е важен дел од третманот.
Како да се спречи?
За спречување на болки во грбот во пределот на лопатките, потребни се модификации на животниот стил: зголемување на хранливата вредност на исхраната, спортување, откажување од пушење и пиење. Важно е навремено откривање и лекување на хронични болести, за да се избегне преоптоварување со стрес.
Запомнете, болката не е независна болест, туку манифестација на многу посериозна патологија која бара дијагноза и соодветен третман!